Hemodialyse terapi
Pasientens blod og dialysat innføres samtidig i en dialysator (med de to strømmer i motsatte retninger). Dialysatorens semipermeable membran (kunstig nyre) fjerner overskudd av giftstoffer og vann fra blodet, fyller på baser for å korrigere acidose, regulere elektrolyttubalanser og erstatte nyrens utskillelsesfunksjon.
Hemodialysemaskiner, ofte kjent som kunstige nyrer, kommer i tre typer: hulfiber, spiral og flat plate. Den mest brukte typen er hulfiberen, bestående av 10 000 til 15 000 hulfibre. Veggen til den hule fiberen, kjent som dialysatmembranen, er semipermeabel. Under hemodialyse strømmer blod inn i hver hule fiber, mens dialysat strømmer utenfor. Blodet strømmer i motsatt retning av dialysatet. Giftstoffer fjernes gjennom den semipermeable membranen, mens vann fjernes gjennom ultrafiltrering og osmose.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Indikasjoner for hemodialyse inkluderer: 1. Akutt nyresvikt. 2. Akutt legemiddel- eller toksinforgiftning. ③ Kronisk nyresvikt. ④ Nyresvikt før nyretransplantasjon eller transplantasjonsavvisning som resulterer i ikke-funksjonell transplantert nyre. ⑤ Andre sykdommer (leversvikt, schizofreni, psoriasis, etc.).
Relative kontraindikasjoner for hemodialyse inkluderer: ① Ekstremt kritisk tilstand, hypotensjon, sjokk. ② Alvorlig infeksjon/septikemi. ③ Alvorlig myokardsvikt eller koronar hjertesykdom. ④ Innen 3 dager etter større operasjon. ⑤ Alvorlig blødningstendens, hjerneblødning og alvorlig anemi. ⑥ Ikke samarbeidsvillige pasienter med psykiske lidelser. ⑦ Pasienter med ondartede svulster.
Vanligvis trenger pasienter hemodialyse 3 ganger i uken, 4-5 timer hver gang. Dialyse bør startes så tidlig som mulig for å korrigere irreversible organskader og metabolske forstyrrelser forårsaket av overdreven toksinakkumulering. Dialyse bør starte når kreatininclearance-hastigheten faller til 10-12 ml/min. Dialyse er effektivt og trygt for pasienter i alderen 15-60 år, men på grunn av kontinuerlige forbedringer i dialyseteknologi og fremveksten av nytt dialyseutstyr kan pasienter over 70 år også oppnå gode resultater.